台

灣歷經這一場慘烈的防疫戰爭，付出了相當大的代價，相對的也學 習到許多前所未有的寶貴經驗。南部防治SARS醫療整合及指揮中心 執行長陳永興提醒國人，中國還有比SARS更嚴重的愛滋病傳染問題 ，在台海逐漸恢復常態交流後，隨時都可能把愛滋病毒帶回台灣蔓延 開來。

陳永興說，世界衛生組織早有這方面的初步調查資料，中國愛滋病患 已上百萬，這幾年的成長率為世界第一，預期十年後將突破一千萬個 病例，比非洲國家的發展情況還可怕。台灣如不提高警覺預作防範， 會跟SARS入侵一樣，間接受害。

◆臨陣落跑不值得鼓勵

台海防疫漏洞存在已久，這次受到SARS病毒侵襲才知所補救，不過 ，陳永興仍擔心國人無法真正記取教訓。隨著病源受到控制，有人已 迫不及待要重返中國繼續發展。他指出SARS雖一定程度促使中國當 局加強防疫，但以他們的公共衛生條件，不是短期間就能普遍改善的 ，各種病源斷不了，不論透過哪一「通」的管道，都會威脅到台灣的 生存空間。

針對台灣醫界在抗煞戰疫中的一些怪異現象，陳永興指出醫界陶醉於 台灣已成為先進國家，醫療方法追求儀器科技化，卻忽略了醫者敬愛 生命的天賦。疫情局未得到有效控制時，有不少醫護學校緊急召回在 各醫院實習的學生，像這種規避危險挑戰的教學方式，豈非教導學生 臨陣脫逃？

陳永興一向注重醫學倫理教育，認為一個國家要有競爭力，可從其國 民在困境中有無能力反逆為順、化險為夷看出。醫護教育的宗旨即是 保護他人的生命，實習生遇上SARS，是最好的機會教育，可實際訓 練他們如何臨危不亂、沉著應戰，在緊要關頭建立信心與鼓舞士氣， 是打贏SARS的利器。相反的，見危抽腿則會癱瘓信心、瓦解士氣。

有些人或許安逸慣了，禁不起大風浪的洗禮，一遭遇危及自身的突發 狀況，就驚慌失措，逃之夭夭。陳永興表示，這是典型的卸責及逃亡 心態，台灣社會崇尚功利，造成有福同享、有禍避之惟恐不及的反常 現象，可歸為功利的產物，實值憂慮。

◆覺醒太小災禍還會來

台灣每逢大災難，都必須從痛苦中學習。陳永興感慨說，大教訓能換 來小覺醒也差堪告慰，怕的是凡事「船過水無痕」，SARS疫情若暫 時消失了，很快會忘得一乾二淨，所謂「船到橋頭自然直」，這種宿 命的無為，豈能危機處理？

為了全面抗煞，政府順應民意，初步規劃多設專責醫院，陳永興建議 要審慎評估，以免耗費醫療資源。這次有多家大型醫院飽受SARS衝 擊之苦，當然希望多設專責醫院。陳永興認為醫院不該排斥所有病人 ，更應設法應變，強化人力資源設施。一味把責任推給政府，何必開 醫院呢？

以高雄縣市為例，負壓病床長庚最多，有四十三床，榮總四十床，高 醫三十七床，還可斟酌增設。高高屏只要負壓病床三百床、隔離病床 四百床，就足夠因應需求，也就是說此間只要設一專責醫院，加上其 他醫學中心醫院配合運用，即可全面收治。

防疫體制要靠政府建立。陳永興說，政府擁有公權力，才能全面管控 。他這次臨時出任務，要求跨縣市召開會議，也得透過健保局地區分 局，主要基於公私立醫院請領健保醫療費的窗口，即是健保局分局。 單憑個人在醫界的聲望、交情，很難長期執行。目前南部疫情已大致 降溫趨緩，陳永興覺得自己的階段性任務即將達成，當初為高雄市主 動上陣，如今也該是主動撤退的時候了，防疫工作本應由中央及地方 政府常態推行。

◆醫衛一體從平時做起

身為醫護成員，陳永興自願投入防疫工作，是不忍心看到醫護人員在 第一線中煞折損，病患紛紛失救倒下，台灣社會陷入莫名的隔離狀態 。他雖不是專責醫師，自信可以奉獻一己之力，協助串連、整合在地 現有醫療及防疫資源抗煞。

高雄長庚出狀況時，陳永興直覺長庚病患會四處求醫，高醫最有可能 受到衝擊。五月間，適逢高醫新建大樓準備啟用，忙著大搬家，如果 防治不當，難保不會跟長庚一樣淪陷封院。守住高醫，成為陳永興參 與防疫的第一目標。高醫所幸未引發擴大感染，但也有延緩通報的瑕 疵，陳永興相信各大醫院經過這一番痛苦學到的經驗，將有新思維的 因應策略。

SARS病源，從一個個案未能及時發現，引爆一波流行，可見一個人 的活動量有多大。陳永興說，每人每天平均接觸二十人以上，再推衍 擴散，想想有多可怕。

各地方衛生所，往往被看做冷門單位，陳永興則抱持醫衛一體觀念， 曾在高市重建衛生所防疫的機制。面對疫情來勢洶洶，最先佈建防疫 網的地方，所受危害必然較小。尤其衛生機關，處理疫情時機警防範 的決斷力，至為重要。

別小看自己職權的公權力，陳永興希望基層公務人員不要空有依法行 政的概念，而不知如何落實執行公權力，導致公權力不彰，這方面， 可在各縣市衛生局督導大型醫院的成效上，分出高下。

( 2003.06.12 )